كيف تقلل أو تقضي على خطر الإصابة بالتهاب المفاصل في الركبة، وفقًا لدراسة جديدة
من المحتمل أنك تعرف شخصًا خضع لجراحة استبدال الركبة بالكامل. هذه الجراحة شائعة إلى حد ما، حيث يتم إجراء حوالي 790 ألف عملية من هذا النوع سنويًا في الولايات المتحدة.
يخضع معظم الأشخاص لاستبدال الركبة بسبب هشاشة العظام في المفصل، مما قد يسبب الألم والتورم وقلة حركة الركبة. في الواقع، يُعتبر هشاشة العظام في الركبة من الأمراض التي تسبب ارتفاع معدل الإصابة بالمرض والإعاقة، وفقًا لدراسة نُشرت في أغسطس 2023 في مجلة Experimental and Therapeutic Medicine.
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة المؤلمة هم كبار السن والنساء والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والأشخاص الذين شاركوا في رياضات معينة، مثل كرة القدم والتنس والجري لمسافات طويلة . يمكن أن تلعب جيناتك وإصابات الركبة السابقة دورًا أيضًا.
لكن بحثًا جديدًا وجد أنه قد يكون بإمكانك إبطاء تقدم هشاشة العظام في الركبة أو ربما القضاء على تطورها عن طريق تقوية عضلات ساقك، وفقًا لدراسة نُشرت في أبريل في مجلة JAMA Network Open.
"كتلة العضلات مهمة"
وبعد إجراء تحليل تلوي للبيانات التي تم الحصول عليها من 5003 مريض في هولندا، لم يجد الباحثون أي صلة بين إجمالي النشاط البدني للشخص وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام في الركبة. ثم قسم الباحثون المرضى إلى مجموعتين - أولئك الذين جاء نشاطهم البدني من خلال أنشطة لا تحمل وزنًا مثل السباحة وركوب الدراجات، وأولئك الذين جاء نشاطهم البدني من خلال الرياضات التي تحمل وزنًا مثل المشي والجري.
وهنا، اكتشف الفريق أن الأشخاص الذين يمارسون أنشطة بدنية ترفيهية تتضمن حمل الأثقال كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام في الركبة إذا كانت لديهم مستويات منخفضة من كتلة عضلات الأطراف السفلية.
"بعد أن رأينا أن الرياضات التي تعتمد على رفع الأثقال فقط هي التي تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام في الركبة، بحثنا فيما إذا كان تطورها يعتمد على مقدار العضلات المحيطة بالمفصل"، هذا ما قاله المؤلف المشارك في الدراسة الدكتور جويس فان ميرس، أستاذ علم الجينوم السكاني في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي في مركز إيراسموس الطبي في روتردام، هولندا.
وبما أن الكتلة العضلية الأكبر قادرة على حماية الركبة وتخفيف الضغط عنها في مواجهة القوى الميكانيكية داخل مفصل الركبة، فقد توقع الباحثون أن أولئك الذين لديهم عضلات أقوى سيكونون أفضل حالاً من أولئك الذين لديهم عضلات أضعف.
"وهذا هو بالضبط ما رأيناه"، كما قال فان ميرز. "عندما كان لدى الأشخاص كتلة عضلية أعلى، لم يكن هناك خطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام من الرياضات التي تتطلب حمل الأثقال".
وقالت الدكتورة كاثرين ميلر، الأستاذة المساعدة في الطب الباطني في كلية الطب والصحة العامة بجامعة ويسكونسن في ماديسون، إن هذا الاكتشاف مثير.
قال ميلر، الذي لم يشارك في الدراسة: "لقد كان لدينا دائمًا فكرة مفادها أن كتلة العضلات مهمة وتساعد في حماية المفاصل. والآن ها هي دراسة تبدأ في البناء على فكرة أن كتلة العضلات مهمة للعمل وأيضًا لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام".
ماذا تعني هذه الدراسة بالنسبة للتمارين الرياضية والرياضة
ورغم أهمية نتائج الدراسة، إلا أن هناك الكثير الذي يتعين علينا أن نتعلمه، كما تقول فان ميرز. فعلى سبيل المثال، يعرف العلماء أن الوزن هو أكبر عامل خطر للإصابة بهشاشة العظام في الركبة. وقد جاءت البيانات التي درستها فان ميرز وزملاؤها من أشخاص يبلغ متوسط مؤشر كتلة الجسم لديهم 26. ( مؤشر كتلة الجسم هو مقياس للدهون في الجسم بناءً على طولك ووزنك).
إن مؤشر كتلة الجسم البالغ 26 أعلى قليلاً من المستوى الصحي، ولكنه أقل من متوسط مؤشر كتلة الجسم للأشخاص في الولايات المتحدة. هل يمكن استقراء نتائج الدراسة لتشمل أولئك الذين يعتبرون من ذوي الوزن الزائد أو السمنة؟
"نحن لسنا متأكدين تمامًا"، كما قال فان ميرز. "يعتبر مؤشر كتلة الجسم المرتفع عامل خطر رئيسي في الإصابة بهشاشة العظام في الركبة. وإذا كان هذا هو العامل المسيطر، فقد لا يكون باقي الارتباط هو نفسه".
ويتفق ميلر مع هذا الرأي. ويقول: "كلما ارتفع مؤشر كتلة الجسم، زاد الضغط الذي تفرضه على مفاصلك، وخاصة عند المشاركة في أنشطة تحمل الوزن. وربما يحتاج الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى إلى كتلة عضلية أكبر في الأطراف السفلية مقارنة بأولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أقل".
وتحاول دراسة كبيرة أخرى تجري في المركز الطبي إيراسموس تحديد ما إذا كان الأطباء قادرين على تخصيص نصائحهم للمرضى على أساس كتلة العضلات والوزن وحركة المفاصل لدى المريض.
قال فان ميرز: "نحن ندرس مقدار ما يمكن للأشخاص أن يتحملوه من أعباء على مفاصلهم، بناءً على هذه العوامل"، مشيرًا إلى أن العديد من المرضى الذين يعانون من آلام الركبة يسألون أطبائهم عما إذا كان من الآمن الاستمرار في المشاركة في أنشطتهم المفضلة. في الوقت الحالي، لا توجد إجابة قاطعة.
كيفية التحرك بأمان
ورغم هذه الشكوك، فإن الدراسة تقدم بعض النتائج القيمة.
"قبل الانخراط في الكثير من الأنشطة التي تتطلب رفع الأثقال، قم ببعض التدريبات في صالة الألعاب الرياضية لتقوية عضلات ساقيك"، كما يقول فان ميرز. وإذا كنت تنوي ممارسة نشاط يتطلب رفع الأثقال مثل الجري، فابدأ ببطء.
"ليس فقط عضلاتك ولكن أوتارك أيضًا هي التي يجب أن تعتاد على هذه الضغوط الجديدة، وإلا فسوف تتعرض للإصابة على الفور"، كما قالت.
وقالت ميلر إنها تنصح مرضاها بالحفاظ على وزن صحي ومواصلة ممارسة التمارين الرياضية. وأضافت: "وإذا علمت أنك مصاب بهشاشة العظام، فلا تتوقف عن ممارسة أنشطتك. فالأشخاص الذين لا يمارسون أي نشاط بدني لديهم صحة مفاصل وكتلة عضلية أقل، وهم معرضون لخطر كبير للإصابة بهشاشة العظام المصحوبة بأعراض".
لذا، قم بالسير، أو قم ببعض تمارين الجلوس على الحائط، أو اجلس على كرسي ثم قف 10 مرات دون استخدام ذراعيك لدفع نفسك إلى الأعلى، كما تقول ميلر. فقط استمر في الحركة.
"قال ميلر: "إن قاعدتنا لمرضى هشاشة العظام هي أنه إذا كنت تعاني من انزعاج بسيط أثناء ممارسة نشاط ما، ولكن هذا الانزعاج يختفي بسرعة، فهذا أمر جيد. ولكن إذا كان النشاط يسبب لك ألمًا شديدًا ولا يتحسن في اليوم التالي، فقد يكون ذلك أكثر من اللازم بالنسبة لمفصلك الآن".